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WHO第五版精液检查新标准解读

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admin 发表于 2012-2-24 18:02:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
WHO第五版新标准解读
WHO人类精液实验室检验手册(第五版)
精液变量参考值下限
参考值
参考值下限
第四版 相关参数
1.5 ml(1.4-1.7 ml)
≥2.0 ml
总精子数
39×106(33-46)/一次射精
≥40×106 /一次射精
精子密度
15×106(12-16)/ml
≥20×106 /ml
总活力(快速前向运动+非快速前向运动)
40%(38-42%)
a+b≥50%或a≥25%
快速前向运动
32%(31-34%)
存活率(活精子)
58%(55-63%)
≥50%
形态(正常形态)
4%(3-4%)
≥15%
其他统计数据
PH
≥7.2
≥7.2
白细胞(过氧化物酶染色阳性)
<1.0×106/ml
<1.0×106/ml
MAR试验(附着珠上的活动精子)
<50%
<10%
免疫珠试验(附着珠上的活动精子)
<50%
<50%
精浆锌
≥2.4μmol /一次射精
≥2.4μmol /一次射精
精浆果糖
≥13μmol /一次射精
精浆中性葡糖苷酶
≥20 mu /一次射精
≥20 mu /一次射精
" M  I" g  M1 y. c

" u( Z9 _$ T5 Y. [2 x 该贴已经同步到 admin的微博

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 楼主| admin 发表于 2012-2-24 18:12:14 | 显示全部楼层
附注:' u+ v# S  C9 p9 P! `
1、精液的两个主要量化指标:/ [: E( `& y% P. x
1.精子总数,反应睾丸的生精状况和睾丸后管道系统的通畅程度。
' T" \6 C  D0 C1 {2.体积反应腺体的分泌能力。
! T3 P6 _7 S# A) {- w7 h- M9 n+ J; \3.仅凭一次精液检查不能确定精子质量。4 j/ Y# I; _1 p6 l: t* K
4.检查两到三次有助于获得可靠的基本数据$ O* C' ^4 d5 p
2 、对于生育男性精液pH值的参考值尚未确定,现保持原有下限值7.2。
+ k; D# H* T+ R. g  ~2 a注释:如低体积低精子数目的精液样本的pH低于7.0,可能存在生殖道梗阻或先天性双侧输精管缺如。同时也可能是精囊发育不良的一个表现。  D9 T" A" V/ t9 p: n( {- F
3、非精子细胞的存在往往暗示着睾丸的损伤(未成熟生精细胞)、输精管的病理性损害(纤毛丛)或附属性腺的炎症(白细胞)。9 s! {, Q* C1 R. m
4、正常精子的观点
3 h5 V1 }# \4 ~7 K0 }由于精子形态差异较大,评估较为困难,但是,我们可以从女性生殖道,尤其是从性交后子宫颈管内粘液中获得的精子,以及从透明带表面收集到的精子的形态来定义有受精潜能(形态学正常)的精子。通过严格应用这种形态学标准,我们可以建立正常精子形态率和各种生育指标(获得妊娠间期(time-to-pregnancy TTP)以及体内、体外妊娠率)之间的关系,这对生育的预后非常有用。
4 X: K' i1 Q* R4 j" p8 [子宫颈内粘液里面广泛存在的精子被认为是有受精潜能的精子,而这正是这里所描述的形态分类系统的基础。通过这些标准,生育和不育男性的正常形态率为0~30%,很少超过25%(Menkveld et al., 2001)。因此,正常值下限很低。在关于体外受精(Coetzee et al.,1998)、宫腔内人工授精(Van Waart et al., 2001)和体内生育(Van der Merwe et al.,2005)的研究中,正常值下限可以为3~5%。2 S7 U; F# i6 A# W6 p, _
通过人透明带也可以选出一组形态相似的精子,但这种“透明带选择”精子的形态变异度比较大(Liu et al., 1990; Garrett et al., 1997)。在有生育男性精液中,这种“透明带选择”活动精子比例也很低(8~25%)(Liu et al.,2003)。
" R9 M+ v- Z1 R, X$ s: q  I* @

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