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[动态新闻] 天津医科大学总医院检验科门剑龙教授讲述D二聚体

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admin 发表于 2013-9-11 18:24:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
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天津医科大学总医院门剑龙主任讲述D二聚体4 ~1 g7 K; @2 ]0 [( V
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    近期我科启用新一代D-二聚体检测试剂(INNOVANCE D-Dimer),该试剂灵敏度高,特异性强,但由于新旧试剂对于纤维蛋白原降解产物检测的片段不同,新旧试剂检验数值无绝对相关性。而随之项目参考区间和静脉血栓栓塞(VTE)排除 Cutoff 值将会发生变更。由于D-二聚体检测灵敏度的升高及 Cutoff值的改变也给临床医生的应用带来了困惑。5 I2 z0 D) b) U9 S. B
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    为此,9月11日,检验科专门邀请天津医科大学总医院检验中心主任门剑龙教授作“D-二聚体检测的临床实践”专题讲座,门博士深入浅出地阐述了血栓的形成机制、D-二聚体的历史沿革、对D-二聚体的临床应用进行了详细阐述,就D-二聚体在血栓形成性疾病如DIC、DVT、PE、脑血管疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤、外科手术后、长期卧床病人、急性心梗等疾病中的应用进行了深入简出的讲解,就D-二聚体在不同疾病中的Cutoff值与临床医生进行了探讨,同时还介绍了D-二聚体应用的新进展。检验科副主任曾方银主持会议,医院各级医务人员听取了讲座。
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. n: z$ Y3 f! Y    讲座结束后本院医生与门教授并就D-二聚体检测的临床意义、如何确认患者处于血栓风险之中、如何选择最佳的抗凝溶栓时机等问题与于会者展开了热烈的讨论。会后大家纷纷表示,此次讲座受益匪浅,对血栓性疾病的临床诊疗有重要意义。
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       由于D-二聚体检测的方法学及所用抗体的差异,要求实验室建立自己的参考区间和用于排除深静脉血栓和肺栓塞的cutoff值。参考区间的建立相对较易,它所反映的是当地健康人群D-二聚体的水平。而cutoff值的建立则较为复杂,它所反映的是怀疑有深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的病人是否真有DVT和PE可能的临界值。国外通常采用以下步骤建立:1.在不同地区建立样本采集点;2.收集门诊怀疑有DVT和PE的病人样本,样本量至少在300人以上,其中包括25%的患者确诊为PVT或PE;3.病人选择,采用Wells 的验前概率(Pretest Probability PTP)评估规则和影像学检查,并对阴性病人进行为期三个月的随访,以最终确诊是否患有DVT或PE;4.剔除预防或抗凝治疗的病人和孕妇;5.对所有选中的疑似患者同时进行D-二聚体检测和影像学检查;6.对D-二聚体检测结果作受试者工作特征(ROC)曲线并确定cutoff值。
4 {8 k# B2 ~2 R  比如一些孕妇,怀孕期间凝血和纤溶系统的同步活化会出现血浆D-二聚体水平升高。用常规参考区间和cutoff值作为D-二聚体异常的参照指标,可能会误导临床的诊断与治疗。因此,应对这些“特殊人群”重新建立参考区间和cutoff值。- J& U/ `. J* g, H$ L  j

9 Y3 ^7 Q( Q( D& `3 p$ N   为此,检验科为了更好的服务于临床,下一步将逐步建立一些常见疾病D-二聚体的cutoff值,但是这需要临床科室的密切配合,才能最终得出更有诊治意义的数值指标。8 l8 B+ Z2 V( {$ f. e0 o
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* d% G2 l& u; w; v 血栓与止血的实验室诊断(广州).pdf (5.92 MB, 下载次数: 51, 售价: 10 个金币)

mirror 发表于 2014-1-14 12:19:18 | 显示全部楼层
为什么重复下载还要收费~~
知鱼之_PIAji 发表于 2016-12-22 10:04:39 | 显示全部楼层
好东西,值得下载
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